Алкоголизм: признаки хронического заболевания и способы лечения

Cоветы нарколога
Принципы и гарантии
Этапы выведения
Алкогольный калькулятор
Состав капельницы
Преимущества центра

Специалист, проверивший статью: Вальков Алексей Петрович

Статья размещена: 14 Июня 2023

Обновлено: 17 Апреля 2024

Зависимость от спиртных напитков – смертельно опасное хроническое заболевание, которое, к сожалению, знакомо многим российским семьям. После появления у человека физической и психологической тяги к алкоголю, человек постепенно полностью разрушает свое здоровье, начинается деградация его личности. Если не обратиться за профессиональной наркологической помощью, пациенту грозит развитие сопутствующих хронических заболеваний, отказ внутренних органов и систем, вырастет вероятность преждевременной смерти.

Появление пристрастия к спиртному

Сложность лечения алкогольной зависимости заключается в том, болезнь развивается параллельно на нескольких уровнях, затрагивая все сферы – психическую, физическую, социальную, личностную. Сначала возникает психологическая тяга – пациент привыкает получать удовольствие только после употребления спиртного. Со временем пропадает возможность наслаждаться жизнью другими способами, радуясь общению с близкими, успехами в работе, хобби и увлечениями. Чтобы улучшить настроение, человеку обязательно приходится выпивать. Из-за этого у пациента возникают неврологические нарушения, проявляются психические заболевания, меняется социальный статус.

Еще сложнее справиться с физической зависимостью от алкоголя. Ее проявления связаны с хронической стадией заболевания. Если с психологической тягой еще можно справиться при условии высокой мотивации на избавление от алкоголизма, при поддержке близких, то физическую зависимость можно устранить только после проведения основных этапов комплексной терапии.

Мужской и женский алкоголизм

Алкоголизм представляет опасность для женщин и мужчин, при этом у первых есть определенные физиологические и психологические особенности, при которых формируется это заболевание.

Женский организм хуже адаптирован к переработке токсинов этанола, толерантность к спиртному выше. Поэтому они оказывают больше негативного влияния, дольше выводятся. Из-за этого алкозависимость развивается быстрее, чем у мужчин, сложнее поддается лечению.

Дополнительно нужно учитывать социальный фактор. В обществе больше осуждают женский алкоголизм, поэтому многие начинают употреблять спиртное в одиночестве, чтобы об этом никто не узнал. При этом никак не выдают себя внешними признаками – продолжают следить за собой, ходить на работу. Из-за этого родственники часто слишком поздно узнают о проблеме, когда уже развивается психологическое и физическое пристрастие, человек уже не может вылечиться и вернуться к полноценной жизни без госпитализации в наркологический центр.

Определение в Международной классификации болезней

Мужчина со стаканом алкоголя в руках Ошибочно недооценивать опасность этого заболевания. Некоторые не воспринимают всерьез алкоголизм, считая, что в любой момент могут бросить пить. Однако болезнь прогрессирует, на определенном этапе человек перестает себя контролировать, ему приходится подчиняться стремлению выпить, чтобы перестать страдать, снять мучительные последствия абстинентного синдрома.

Алкоголизм включен в Международный классификатор болезней (МКБ-10) под кодом F10.2. Его относят к категории под названием «Поведенческие и психические расстройства, вызванные употреблением алкоголя».

В МКБ-10 при описании алкоголизма отмечается, что пациент, страдающий от этой болезни, практически не может себя самостоятельно контролировать. Для него остается только одна цель - поиск дозы алкогольных напитков, на это человек тратит все свои ресурсы.

Развитие физической тяги наступает на второй стадии заболевания, появляется абстинентный синдром, который становится причиной длительных запойных состояний.

По официальным данным, предоставленным экспертами Всемирной организации здравоохранения, количество пациентов с алкозависимостью в мире постоянно растет. Если к 2000 году их было около 140 млн, то, спустя два десятилетия, это число выросло на 60 млн человек. По прогнозам специалистов, если такая тенденция сохранится, то уже к 2050 году патологическое пристрастие к спиртному диагностируют у каждого 19 жителя планеты. Это означает, что при населении в 9,5 млрд человек (такой прогноз предоставлен демографами) алкоголиками будет около 500 миллионов.

Борьбе с алкогольной зависимостью посвящены несколько программ, реализуемых сотрудниками Всемирной организации здравоохранения. Работа ведется над снижением факторов риска, способствующих повышению числа пациентов с патологической тягой к спиртному, и увеличения факторов, способствующих тому, чтобы люди не спивались. Выделены три направления, по которым ведется основная работа.

Социальное направление. Ученые выяснили, что уже в XIX веке алкоголизация была тесно связана с ростом доходов населения и качеством жизни. Один из способов борьбы с социальными причинами алкоголизации – препятствование традиций, согласно которым пить считается нормальным и даже необходимым.
Биологическое направление. Ведутся масштабные исследования генетической предрасположенности людей к систематическому употреблению. Люди должны учитывать, что из-за опасной склонности они губят не только собственное здоровье, но и будущее детей. Алкоголизм отрицательно складывается на демографической ситуации в стране. В семьях, где пьют один или оба родителя, выше вероятность рождения ребенка с инвалидностью, физическими или психологическими отклонениями. Вырастая, такие дети часто сами начинают пить.
Психологическое направление. Активно изучается негативное воздействие алкогольных напитков на центральную нервную систему. Многие методы лечения построены на том, что алкоголиками часто становятся люди, поддающиеся стороннему внушению. Этим пользуются психотерапевты – они дают мощные установки, направленные на неприятие спиртного, формирование у человека отрицательного отношения к алкогольным напиткам, ведение здорового образа жизни.

Ситуация с алкогольной зависимостью в Российской Федерации

Алкоголизм является серьезной проблемой в России. Последствия постоянного употребления спиртного становятся катастрофическими для всего организма, дополнительно оказывается негативное влияние на социально-экономическую ситуацию в стране.

Массированная борьба против растущей алкоголизации население в последние два десятилетия дает определенные результаты. Согласно докладу, выпущенному экспертами Всемирной организации здравоохранения, за это время количество пациентов с этой хронической зависимостью в РФ уменьшилось примерно н 40%.

Министерство здравоохранения Российской Федерации составило портрет среднестатистического пьющего жителя страны. Выяснилось, что это мужчина, живущий в городе в возрасте от 16 до 59 лет. Данное исследование опровергло многие стереотипы, казавшиеся правдой. Например, раньше считалось, что больше пьют деревенские жители, однако статистика говорит об обратном. Удалось даже подсчитать примерный заработок среднестатистического потребителя спиртного – 38 000 рублей в месяц.

Российские наркологи отмечают, что большое опасение у них вызывает бытовое пьянство. Это контролируемое употребление алкоголя, когда у человека еще не сформировалась устойчивая физическая зависимость. При этом в организме уже происходят различные негативные изменения, приводящие к ухудшению здоровья, хроническим заболеваниям, сокращению средней продолжительности жизни. Часто бытовое пьянство в будущем приводит к развитию тяжелой зависимости. С этой проблемой сталкивается около 15% женщин и до 40% мужчин.

Самым популярным алкогольным напитком у россиян стало пиво, а не водка. По всей видимости, оно вырвалось в лидеры, благодаря высокой доступности. Ограничений на продажу пива значительно меньше, чем на крепкие напитки. Дополнительную роль сыграло несерьезное отношение к пенному, так как это слабоалкогольный напиток. Однако считать, что его употребление не приводит к зависимости – заблуждение. Не имеет значения, какой именно алкоголь употребляет человек, в каких количествах, какой крепости. Важно только, насколько систематически это происходит. Если начать пить с определенной регулярностью, зависимость в результате обязательно наступит.

Стадии заболевания

Наркологи разделяют алкогольную зависимость на три стадии, для каждой характерны конкретные симптомы. Вылечиться самостоятельно можно только при появлении первых признаков заболевания, при переходе на каждый следующий этап, появляется все больше опасных и тревожных симптомов, которые в результате приводят к необратимым последствиям. На второй и третьей стадии алкоголизм становится хроническим, чтобы вылечиться, требуется помощь профессиональных наркологов.

Для первой стадии зависимости характерны следующие признаки:

Появляется психологическая тяга – положительные эмоции связаны исключительно с употреблением алкогольных напитков.
При этом физическое пристрастие пока отсутствует, проблем со здоровьем может не быть вовсе или они будут минимальными.
Алкоголь на этом этапе обычно не мешает зависимому вести социально активную жизнь, он продолжает следить за собой, работать или учиться, так что окружающие могут даже не догадываться о проблемах.
Заметным становится потребность постоянно выпивать. Человек не может отказаться от этого перед важной и ответственной встречей, даже зная, что это обернется неприятными последствиями.

Перед переходом на вторую стадию зависимости происходит «обрушение дозы». Так называют состояние, когда к сильному опьянению из-за снижения толерантности приводит прием даже небольшой дозы спиртного. На этом этапе употребление алкоголя уже не может считаться вредной привычкой. Это серьезная проблема, но больной еще может справиться с ней самостоятельно, ему могут не потребоваться сильнодействующие лекарственные препараты.

Физическая тяга формируется на второй стадии. Больного перестает интересовать семья, работа, друзья, увлечение. Поиск и употребление алкоголя становится единственным смыслом жизни. Фактически все делится на три основных этапа. Сначала алкозависимый ищет спиртное и готовится к его употреблению. Затем выпивает, а после страдают от последствий.

В это время алкоголь перестает приносить человеку удовольствие, как это было раньше. Вместо этого пить приходится только для того, чтобы устранить негативные симптомы абстинентного синдрома. Контроль за количеством выпитого с этого момента полностью отсутствует.

Из-за абстинентного синдрома развиваются запойные состояния, которые продолжают несколько дней, недель или даже месяцев. Справиться с ними удается только с помощью специальных капельниц, содержащих сильнодействующие лекарственные препараты в виде растворов. Самостоятельные попытки справиться с алкозависимостью оборачиваются новыми осложнениями, при резком отказе от спиртного могут развиться метаалкогольные психозы.

На третьей стадии происходят патологические соматические нарушения в работе организма, внутренних органов и систем. Этот этап обусловлен следующими симптомами:

К этому времени окончательно разрушаются отношения с родственниками. Алкоголик нередко оказывается на улице, что только увеличивает вероятность преждевременной смерти.
Происходят необратимые нарушения в работе центральной нервной системы и внутренних органов.
Алкозависимый пьет фактически каждый день, чтобы справиться с мучительными симптомами абстинентного синдрома. Из-за этого он практически не трезвеет.

Большинство алкозависимых попадают в наркологические клиники на второй стадии этого заболевания. В этом случае удается добиться хорошего результата по итогам проведения комплексной терапии. На третьей стадии вылечить человека тоже можно, но маловероятно, чтобы все обойдется для него без опасных патологических последствий.

Как понять, что у близкого сформировалась алкозависимости

Мужчина отказывается от алкоголя Алкоголик никогда не признает, что у него есть нерешаемая проблема, он сам не может бросить пить. Сигнализировать о ней предстоит родственникам. Понять, что человек стал жертвой зависимости можно по характерным признакам:

Человек перестает контролировать сколько выпивает. Он продолжает употреблять алкоголь, пока тот не закончится.
Исчезает отрицательная реакция организма на прием спиртного в больших количествах. У зависимого нет рвотного рефлекса, опьянение не наступает даже после значительных доз спиртных напитков.
Признаки амнезии на следующий день после приема алкоголя.
Мучительные симптомы похмелья. Оно появляется, когда еще нет физической зависимости. Справиться с похмельем можно самостоятельно. Когда наступает абстинентный синдром, приводящий к запоям, помощь возможна только при условии проведения медикаментозной детоксикации.
Регулярно возникают запои, когда употребление алкоголя продолжается минимум два-три дня подряд.
Внешние проявления – выпяченные вены, кровоподтеки на разных участках тела, кожа быстро стареет.

Возникают различные заболевания, которые также свидетельствуют, что у больного началась алкозависимость.

Проблемы с пищеварительной системой. Токсины этанола оказывают разрушительное воздействие на слизистую оболочку желудка. Из-за этого пациент начинает страдать от гастрита, у него развивается язва.
Снижение уровня калия и магния приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Из-за алкоголизма растет вероятность инсультов, инфарктов.
Алкоголь проходит через почки, типичные заболевания этого внутреннего органа при систематическом употреблении спиртных напитков – пиелонефрит, гломерулонефрит.
Этанол разрушает клетки печени, которые перерабатывают и обезвреживают ядовитые вещества. На их месте образуются жировые ткани, не способные выполнять функции этого внутреннего органа.
Негативное воздействие оказывается на центральную нервную систему. Из-за разрушения токсинами спирта нервных волокон появляется алкогольная полиневропатия.

Диагностика

Мотивировав пациента на комплексное лечение алкоголизма, нарколог проводит тщательное обследование, выясняя:

стадию алкозависимости;
продолжительность заболевание;
наличие сопутствующих болезней;
аллергические реакции, непереносимость отдельных компонентов лекарственных препаратов;
предпринимались ли ранее попытки вылечиться (если да, то как долго удалось продержаться трезвым, что стало причиной рецидива);
какое именно спиртное предпочитает пациент, в каких количествах его употребляет.

Это помогает врачу выбрать действенные способы лечения. Определить возможные побочные эффекты.

Кодирование

Один из важных этапов лечения алкозависимости – медикаментозное или немедикаментозное кодирование. Какой из вариантов выбрать, помогает определить диагностика. В большинстве случаев нарколог, пациент и его родственники останавливаются на одной из следующих методик:

Препараты на основе Дисульфирама. Это могут быть таблетки, внутривенные или внутримышечные инъекции, подшивка импланта. Действующее вещество блокирует ферменты печени, расщепляющие алкоголь. Из-за этого даже минимальная доза способна спровоцировать смертельно опасную интоксикацию.
Препараты, содержащие Налтрексон, менее радикальный медикаментозный способ кодировки. Это вещество нейтрализует рецепторы головного мозга, ответственные за ощущение эйфории от спиртного. При рецидиве закодированный просто не ощутит никакого эффекта, решит отказаться от алкоголя, пока не закончится действие препарата.
Метод Довженко – психотерапевтический способ, основанный на внушаемости человека. Пациента погружают в состояние транса, внешне напоминающее гипноз. В этом состоянии внушаемость больного повышается, психиатр дает ему четкие установки на ведение здорового образа жизни и формирование отвращения к алкогольным напиткам.

С помощью кодирования удается гарантированно избавить пациента от пристрастия к спиртному на определенный срок. Рекомендуют кодировать в среднем на один год (максимум препараты и психотерапевтические способы действуют до пяти лет). Этого времени должно хватить, чтобы алкозависимый почувствовал преимущество здорового образа жизни, прошел остальные стадии терапии.

Психологическая реабилитация

На этом этапе удается закрепить результаты, достигнутые при кодировании. Как правило, рекомендуется отправить алкозависимого в стационарное отделение наркологической клиники на несколько месяцев. Специалисты используют одну или несколько эффективных программ из следующего перечня:

Программа 12 шагов. Больной признает проблему и невозможность справиться с ней самостоятельно. На помощь ему приходит Высшая Сила (религия или наставник – экс-алкоголик, вылечившийся таким же способом).
Семейная психотерапия позволяет не только восстановить психологическое состояние пациента, но и наладить отношения с родными, разрушенные из-за алкоголизма. Дополнительно помощь получают близкие, ставшие созависимыми.
Индивидуальные встречи с психологом помогают установить первопричину болезни, чтобы в дальнейшем работать над ее устранением. Также человек учится решать возникающие трудности и получать удовольствие, не используя для этого алкоголь.
Групповые тренинги помогают понять, что алкозависимый не единственный, попавший в такую ситуацию, способствуют социализации. Особую роль играет взаимоподдержка.

После выписки гарантией избавления от алкозависимости становится постреабилитационное сопровождение. При появлении вероятности рецидива предоставляется психологическая помощь. Получить ее можно в любое время по первому обращению.

Список литературы:

Наркология национальное руководство Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой
Сидоров П. И. Соматогенез алкоголизма: руководство для врачей / П. И. Сидоров. Н. С. Ишеков, А. Г. Соловьёва. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 224 с.
Общие подходы к управлению качеством в системе наркологической помощи РК Катков А.Л.
Лечение алкоголизма Энтин Г. М
Программы снижения вреда в наркологической практике (клинический, социальный и организационно-экономический аспекты) Василенко И.В., Катков А.Л.
Непсихотический и делириозный синдром отмены алкоголя_ Концепция формирования и лечения Галанкин Л.Н., Ливанов Г.А
Ваисов С. Б. Наркотическая и алкогольная зависимость. Практическое руководство по реабилитации детей и подростков / С. Б. Ваисов. – СПб.: Наука и Техника, 2008. – 272 с.
Практическое руководство по лечению алкоголизма Энтин Г.М.
Пивной алкоголизм возвращается Сосновский Д.Р.
Алкоголизм Морозов Г.В., Рожнов В.Е., Бабаян Э.А.