Запой: из-за чего формируется и как его вылечить

Cоветы нарколога
Принципы и гарантии
Этапы выведения
Алкогольный калькулятор
Состав капельницы
Преимущества центра

Специалист, проверивший статью: Мурашкина Анна Семеновна

Статья размещена: 23 Июня 2023

Обновлено: 5 Апреля 2024

Запойное состояние регулярно возникает у алкоголиков после появления хронической зависимости на второй-третьей стадии. Человек начинает пить в больших количествах длительное время. Главная опасность в том, что зависимый не контролирует количество спиртного и не может самостоятельно остановиться. Это приводит к тому, что он пьет, пока организм не лишится физической возможности принимать алкоголь или не приедет бригада наркологов частной клиники. В таком положении человек может оставаться от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. Это сильно подрывает и так ослабленное здоровье, приводит к усугублению зависимости. Справиться с ней без последствий для психического и физического здоровья становится практически невозможно.

Запойное состояние в Международном классификаторе болезней

Родственники должны заботиться о том, чтобы срочно избавить близкого от запоя. Не стоит рассчитывать, что он пройдет или алкозависимый осознает проблему и сам придет в наркологический центр. Ничего этого не произойдет. Ситуация будет ухудшаться, пока не станет критической.

Запойное состояние официально включено в Международный классификатор болезней (МКБ-10), его код F10.3. В классификаторе его называют абстинентным синдромом. По определению это группа симптомов, которые различаются по типу и степени тяжести. Они появляются после частичного устранения из организма определенных психоактивных веществ, вызвавших хроническую зависимость. Через какое время разовьется абстиненция, сколько она будет длится, зависит от вида алкоголя, который принимает зависимый, стадии заболевания, особенностей физического и психологического состояния.

В Международном классификаторе болезней запой включен в категорию «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя». Сюда же относят другие болезненные состояния и патологические нарушения, при которых пациенту требуется наркологическая помощь:

пагубное употребление;
острая интоксикация;
синдром зависимости;
психотическое расстройство;
абстинентное состояние, сопровождаемое делирием;
амнестический синдром;
другие расстройства поведения и психические расстройства.

Данные ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения для обозначения запойного состояния использует понятие из англоязычной медицинской литературы – «синдром отмены». Его все чаще начинают употреблять и в современной России.

Эксперты ВОЗ подчеркивают, что количество людей, ежегодно сталкивающихся с запоями, каждый год увеличивается, так как алкоголизм – серьезная проблема, охватившая практически все страны мира.

Каждый год в мире умирает 2,5 млн человек непосредственно от употребления спиртного или от спровоцированных этим последствий.
320 тысяч молодых людей (в мире к этой категории относят всех, кому от 15 до 29 лет) ежегодно погибают из-за алкогольной зависимости. В этой возрастной группе эта причина, актуальная для 10% всех летальных исходов.
15 млн человек в мире страдает от психических расстройств, вызванных приемом спиртного.

Всемирная организация здравоохранения возглавляет ряд программ, с помощью которых борется с алкоголизацией населения. Эффект приносит международная стратегия, помогающая уменьшать интенсивность употребления спиртных напитков жителями всего мира. Это важная задача, так как алкоголь занимает третье место среди причин, оказывающих разрушительное влияние на здоровье. Дополнительно ущерб наносится социально-экономической деятельности, если человек употребляет спиртное, снижается его работоспособность, возникают демографические проблемы. В семьях алкоголиков чаще рождаются дети с различными психическими и физическими нарушениями, высока вероятность, что ребенок, растущий в такой обстановке, с высокой вероятностью сам начнет пить.

Масштабная стратегия борьбы с алкоголизмом действует в мире с 2010 года. Во Всемирной организации здравоохранения отмечается, что это важная задача для многих стран, так как болезнь непосредственно влияет на уровень доходов населения, качество жизни. Особенно актуален этот вопрос для развивающихся государств, которые должны уделять дополнительное внимание поддержанию сферы здравоохранения для борьбы с растущей алкоголизацией.

Насколько проблема актуальна для России

Мужчина употребляет алкоголь В Российской Федерации проблема алкоголизма традиционно стоит остро, большинство семей, в которых есть алкоголики, сталкиваются с запоями у близких.

При этом Министерство здравоохранения РФ подчеркивает, что при уменьшении общего количества пациентов с хронической зависимостью, число смертей, спровоцированных алкоголизмом, растет. На данный момент в стране проживает около одного миллиона человек, страдающих от этой болезни. В основном, в эту статистику попадают те, у кого хроническая зависимость, это означает, что все они сталкиваются с запойными состояниями.

Особое беспокойство вызывает бытовой алкоголизм. По оценкам главного внештатного нарколога Министерства здравоохранения Евгения Брюна, к категории «тихих» алкоголиков можно отнести до трети населения страны. Это люди, которые злоупотребляют спиртным, при этом не обращаются за медицинской помощью, на наблюдаются у врача, поэтому не попадают в статистику. При этом не все из них могут страдать от алкоголизма, но даже если патологическое пристрастие еще не успело развиться, высока вероятность, что это случится в ближайшее время. К «тихим» алкоголикам относят всех, кто регулярно употребляет спиртные напитки, при этом не имеет значения, что именно пьет человека, в каких количествах. Зависимым он становится, если делает это систематически. Для этого достаточно каждый день выпивать одну-две бутылки пива или одну рюмку крепкого алкоголя. Уже через месяц после такого режима у больного начинаются проблемы с печенью, другими внутренними органами, формируется зависимость.

Принцип формирования запоя

Запойное состояние возникает только при наличии физической зависимости от спиртных напитков в результате абстинентного синдрома. Последний часто путают с похмельем, хотя это два принципиально разных состояния.

Похмелье – мучительное положение, когда пациент страдает от последствий интоксикации организма токсинами спирта. В обычное время ферменты печени расщепляют токсины этанола, ядовитый ацетальдегид на безвредные воду и углекислый газ. Когда спиртного поступает слишком много, ферменты не справляются и начинается отравление. Его стандартные симптомы следующие:

тошнота, переходящая в рвоту;
сильная головная боль;
упадок сил;
жажда и ощущение сухости во рту.

Организм способен самостоятельно справиться с похмельем. Обращаться к врачу рекомендуется, когда мучения слишком сильные или совпадают с обострением хронических заболеваний.

При абстиненции симптомы похожие, но могут быть более выраженными. Дополнительно могут появляться слуховые и зрительные галлюцинации, тахикардия, аритмия, повышенная агрессивность и раздражительность, одышка даже после минимальных физических нагрузок, полная или частичная дезориентация во времени и пространстве.

В этом случае токсины этанола успевают проникнуть в ткани и внутренние органы, начинают участвовать в метаболизме, становясь незаменимы. Когда их уровень снижается, больной начинает испытывать страдания.

Если во время похмелья пациент не желает пить, ему даже кажется, что он никогда больше не притронется к алкоголю. То при абстиненции дозы спиртного напротив позволяет улучшить самочувствие, так как уровень токсинов восстанавливается. Правда, алкоголик чувствует себя лучше недолго, через небольшой отрезок времени ему приходится снова выпивать. Именно так развивается непрерывный и продолжительный запой.

Псевдозапой

Специалисты различают лжезапой, который отличается небольшой продолжительностью. Он появляется при злостном или бытовом алкоголизме и не представляет такой большой опасности как истинный запой. Псевдозапой продолжается на протяжении нескольких дней, отличить его можно по следующим признакам:

У лжезапоя существует конкретный повод. Это может быть отпуск, день рождения, праздник, получение премии.
Человек пьет исключительно для получения удовольствия.
Лжезапой прекращается самостоятельно по объективным факторам. Например, закончились свободные деньги, потребовалось выходить на работу.

Это состояние не так разрушительно, но может свидетельствовать о скором развитии тяжелой алкогольной зависимости и возникновении истинных запоев значительной длительности.

Когда запойное состояние возникает при хроническом алкоголизме, человек начинает пить без какого-либо повода. При этом пациент уже не получает удовольствия, как это было в самом начале, алкогольные напитки требуются исключительно для того, чтобы поддерживать себя в нормальном состоянии. Алкозависимого ничего не останавливает от употребления алкоголя, даже предстоящая важная встреча, ответственное дело, которое нужно выполнить.

Прерваться настоящий запой может только после проведения медикаментозной детоксикации или значительно ухудшении здоровья пациента, когда он физические теряет возможность выпить.

Если больного вовремя не госпитализировать, его положение постепенно будет ухудшаться. Алкоголизм будет усугубляться, есть риск появления новых сопутствующих хронических болезней, общем ухудшении здоровья алкоголика. Требуется провести полноценное лечение, наркологи способны организовать экстренный вывод из запоя, чтобы подобные проблемы больше не повторялись.

Разновидности

Есть еще один признак, по которому различают запои, их делят на длительные и кратковременные.

Длительные продолжаются в течение минимум одной недели. В этот период больной находится в постоянном алкогольном опьянении, личность его деградирует, он теряет свой социальный статус.

Кратковременные продолжаются двое-трое суток, иногда около недели, но не более. Злоупотребление спиртным в некоторых случаях происходит в одиночестве, что свидетельствует о том, что зависимость усугубляется.

Патологические последствия

Мужчина со стаканом алкоголя в руках Если пациент в запойном состоянии не получает своевременную медицинскую помощь, его общее состояние значительно ухудшается. Страдают все внутренние органы и системы, из-за перманентной пьянки развиваются опасные заболевания.

Окружающим не стоит рассчитывать, что алкоголик осознает проблему и сам обратиться в клинику. Как и остальные зависимости, он не может объективно оценивать действительность, так как находится в постоянном алкогольном опьянении. В этот период больной испытывает повышенную агрессивность даже к близким, особенно когда не может достать очередную дозу. Он раздражительный и нервный, так как отсутствует полноценный сон, по несколько раз за ночь приходится вставать, чтобы выпить еще. Все это происходит на фоне общего ухудшения самочувствия.

Если не организовать на ранних стадиях срочный вывод из запойного синдрома, начнутся патологические проявления следующих опасных нарушений:

Нарушается работа головного мозга. Возникают характерные признаки амнезии на следующий день после употребления алкогольных напитков. Снижаются интеллектуальные способности, речь становится бессвязной, отсутствует логика в рассуждениях, могут возникать проблемы со зрением и внимательностью.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой. При затяжном пьянстве сохраняется стабильно высокое артериальное давление. Из-за этого появляется риск закупорки кровеносных сосудов, что может привести к инфаркту или инсульту.
Большую опасность представляют психические расстройства. Глубокая и затяжная депрессия, поведение становится девиантным, часто в таком положении человек совершает асоциальные поступки, идет на нарушение закона, если не может раздобыть спиртное. Из-за развития алкогольного делирия возникают слуховые и зрительные галлюцинации, возможны психозы, приступы панического ужаса от ощущения надвигающейся смерти.
Сильно страдает нервная система. Неврологические проблемы, в первую очередь, проявляются в виде постоянного тремора. Человек не может успокоиться и уснуть, пока не выпьет хотя бы немного.
Заболевания печени. Из-за того, что в организме очень высокий уровень этанола, ферменты печени не успевают с ним справляться. Ядовитый ацетальдегид планомерно их уничтожает, в результате они замещаются жировыми клетками, которые не выполняют функции этого внутреннего органа. Последствием этого становится тяжелый цирроз, который часто приводит к смерти алкоголика.
Разрушается пищеварительная система из-за постоянного негативного воздействия спиртного на слизистую оболочку желудка. Из-за этого существует опасность образования панкреатита, язв, гастритов.

Во время запоя вероятность всех возможных опасных последствий многократно вырастает. Единственная возможность этого не допустить, обратиться за профессиональной наркологической помощью.

Диффузная терапия

Вывести больного из запоя можно в домашних условиях или в стационаре. Это зависит от того, как пациент себя чувствует. Если больной не хочет отправляться в больницу, врачи соглашаются на амбулаторное лечение при отсутствии опасений, что положение алкозависимого может резко ухудшиться. Есть несколько обязательных показаний для госпитализации:

пожилой возраст больного – более 60 лет;
сопутствующие хронические заболевания, особенно в стадии обострения;
продолжительный запой длительностью более одного месяца.

Независимо от того, где проводится терапия, специалисты используют диффузную терапию. Пациенту ставят капельницу. В нее включены мощные медикаменты в форме растворов. Какие именно медикаменты в нее включить, врач определяет на месте, проведя обследование зависимого. Специалисту важно установить:

продолжительность употребления спиртного;
стадию заболевания;
какой именно алкоголь употреблял больной, в каких количествах;
сопутствующие болезни;
непереносимость отдельных компонентов лекарственных препаратов, аллергические реакции.

Это помогает выбрать не только самые эффективные, но и безопасные лекарственные средства. Поставить капельницу без помощи врача не получится. Без специальных знаний не удастся определить точный состав капельницы и дозировки. К тому же большинство препаратов относятся к сильнодействующим, поэтому их не получится купить в аптеке без рецепта.

Чтобы составить общее впечатление о том, что используют при диффузной терапии, можно ориентироваться на состав стандартной капельницы. В нее входят:

детоксикационный раствор;
транквилизаторы;
противорвотные средства;
медикаменты для пополнения запасов калия и магния;
снотворные;
ноотропы;
кардио- и гепатопротекторы;
витамины групп В и С.

Врач ставит капельницу приблизительно на полтора-два часа. В течение этого время он остается у постели алкоголика, чтобы его положение резко не ухудшилось. Когда алкозависимого отправляют в палату наркологической клиники, его помещают под круглосуточное медицинское наблюдение. Рядом всегда врачи с реанимационным оборудованием и набором препаратов для оказания экстренной помощи.

Диффузная терапия помогает лучше и быстрее всего, когда нужно срочно очистить организм от ядовитых и опасных веществ. Лекарственные средства напрямую доставляются в кровоток за короткое время и начинают действовать, им не приходится проходить через желудочно-кишечный тракт. Врачу всего за одну процедуру удается добиться:

Полного выведение остатков алкоголя, токсинов, ядовитых веществ и продуктов их распада.
Нормализации психологического состояния алкозависимого.
Запуска восстановительных процессов для стабилизации метаболизма, деятельности внутренних органов и систем.
Ликвидации острого дефицита минералов, полезных веществ и витаминов, которые фактически вымывались все то время, пока пациент беспробудно пил.

Последующее лечение

Сам алкоголик и его родственник должны понимать, что вывод из запоя не относится к лечению алкогольной зависимости. Чтобы запойный синдром не повторился, требуется пройти комплексную терапию, не пропуская основных этапов и строго выполнять рекомендации лечащего врача. Только такой подход характеризуется положительными отзывами, дает шанс на возвращение к нормальной и полноценной жизни.

Диффузная терапия часто становится одним из начальных стадий лечения, так как без очистки организма нельзя идти дальше. Чтобы убрать остатки спиртного естественным путем, требуется бросить пить минимум на неделю. При физической зависимости, а часто и при психологической, человек столько времени выдержать не может, поэтому проводится медикаментозная детоксикация.

Когда токсины полностью удалены, человека можно закодировать. Для этого используют медикаментозные и немедикаментозные методики. Какие выбрать, врач решает совместно с больным и его родственниками, ориентируясь на результаты предварительно проведенного комплексного обследования. Чаще всего выбирать психотерапевтический способ – метод Довженко или лекарственные препараты на основе действующего вещества налтрексон или дисульфирам.

Чтобы закрепить результаты, которых удалось достичь при кодировании, проводится психологическая реабилитация. Для этого рекомендовано отправить пациента на несколько месяцев в стационарное отделение наркологического центра. Вместе с психологами пациент выясняет первопричины зависимости, работает над их устранением, учится получать удовольствие от жизни и решать трудности, не используя алкоголь, как делал раньше.

Список литературы:

Наркология Гавенко В.Л., Самардакова Г.A., Кожина А.М.
Подростковая наркология Личко А.Е., Битенский В.С
Кинкулькина М. А. Депрессии при шизофрении и алкоголизме. Клиника и лечение / М. А. Кинкулькина, Н. Н. Иванец. – М.: ИД «МЕД-ПРАКТИКА-М», 2009. – 216 с.
Алкоголизм Хитрости и тонкости Стрикалов
Алкоголь и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний Белялов Ф.И.
Лозовой В. В. Профилактика зависимостей: опыт создания системы первичной профилактики / В. В. Лозовой, О. В. Кремлева, Т. В. Лозовая. – М., 2011. – 448 с.
Психиатрия и наркология Пивень Б.Н
Основы наркологии Буркин М.М., Горанская С.В.
Острая интоксикация этиловым алкоголем Афанасьев В.В., Рубитель Л.Т., Афанасьев А.В.