Лечение психологических заболеваний в Москве

Проявление симптомов

У каждой болезни характерные симптомы. Но, существуют общие предупреждающие знаки, говорящие, что кому-то нужна помощь:

• заметное изменение личности;
• странные идеи;
• чрезмерные тревоги;
• длительная депрессия, апатия;
• изменения (нарушения) в режиме питания или сна;
• суицидальные мысли, наклонности;
• экстремальные перепады настроения;
• алкогольная зависимость, прием наркотиков;
• чрезмерный гнев, враждебность или агрессивное поведение.

Человеку, у которого проявляются эти признаки, нужно обратиться к врачу, чтобы вылечить психику.

Диагностика психопатологий

Врачи-психиатры не могут провести анализ крови своих пациентов или культивировать микроорганизмы, чтобы определить, есть ли психическое заболевание. Им приходится диагностировать психические состояния на основе симптомов, которые есть у больного (если патология не вызвана химическими или структурными изменениями мозга). Постановка диагноза на основе симптомов, а не на количественных медицинских тестах (анализ крови на химический состав, мазок из горла, рентген или анализ мочи), не является чем-то необычным. Врачи диагностируют многие заболевания, включая мигрень, болезни Альцгеймера, Паркинсона, основываясь только на их клинической картине. Для диагностики конкретного психического заболевания они опираются на критерии руководств DSM–5 и МКБ–11. DSM чаще используется в исследовательской практике, а МКБ – юридически установленный стандарт медицинских данных.

Виды психических расстройств

Психиатрии известно несколько групп расстройств:

• связанные с эмоциональной подавленностью (например, депрессия);
• невротические/неврозы (например, панические атаки, выраженное чувство тревожности, страхи);
• психосоматические (проявляющие себя как соматические, но имеющие психогенную природу, например, астма, анорексия/булимия, мигрени);
• аффективные расстройства/психозы;
• алкоголизм, наркозависимость, увлеченность азартными играми.

Лечение психических расстройств

Психиатрия характеризуется рядом подходов к психическим расстройствам. Стационарная психиатрия фокусируется на тяжелых патологических формах (например, шизофрения), а амбулаторная на распространенных психических болезнях (депрессивные состояния, тревожность, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, т.д.). В стационарах психиатры всегда участники многопрофильной врачебной команды. Психиатрия, как медицинская отрасль, подразделяется на общую, детскую и подростковую, а также, гериатрическую, судебную.

Появившиеся относительно недавно понятия «клиническая неврология», «трансляционная», «точная» и «персонализированная психиатрия», помогли сформулировать концептуальные основы психиатрической перспективы, направленной на замену или значительное расширение текущей практики. Новая парадигма рассматривает психиатрию как клиническую неврологию, опирающуюся на прочный фундамент нейробиологических знаний. Нейровизуализация и геномные исследования открывают возможности для персонализации психиатрического вмешательства. Пациентам с генетическими вариациями может потребоваться адаптация к психофармакологическому вмешательству, а конкретные изменения в нейронных сигнатурах подскажут о выборе терапевтического метода или для изменения параметров нейростимуляции.

Расширение интернета стимулировало разработку и широкое использование цифровых устройств, способных изменить психиатрическую практику. Развитие телепсихиатрии в результате пандемии COVID‐19 уже показало, что цифровые технологии допустимы для психиатрической диагностики, помощи больным даже удаленно. Хотя для пациентов цифровые решения более удобны, они не лишены недостатков, и цифровое вмешательство не обязательно лучше.

Наиболее эффективным методом лечения большей части психопатологий является сочетание фармакотерапии и психотерапии. Многопрофильная помощь более эффективная.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия в психиатрии персональная. Персонализированная медицина обещает более эффективную медикаментозную терапию. Простой пример: если болит горло, это скорее результат инфекции вирусной или бактериальной природы. Симптомы схожи, но терапевтические методы разные.

Лекарства при терапии психопатологий воздействуют на пути нейротрансмиссии. Разнообразие препаратов затрудняет поиск правильной терапии для нужного пациента. Например, для лечения шизофрении предусмотрено более трех десятков препаратов. Треть пациентов не будут реагировать на эти лекарства вообще, примерно у 30-40% будет проявляться ответ частично, примерно у 30% респондентов произойдет рецидив. То же самое можно сказать о других патологиях и лекарствах. Задача врача разобраться в этом многообразии и выбрать реально действующее лечение.

Особенно неполезно самолечение. Каждый препарат имеет побочные эффекты, наносящие вред другим системам. Только врач принимает решение о приеме фармпрепаратов при лечении психических расстройств.